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2021年12月22日（水）にオンライン開催され、YouTube でライブ配信された中医協総会（第507回）の速記録（非公式）です。
弊社が独自に作成したものですので、厚生労働省の公式議事録とは異なることにご注意ください。

今回の中医協は８時からスタートし、予定よりも早く11時に終了しました。
薬価、材料、総会です。

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　１．薬価専門部会（8:00～8:26）
　２．保険医療材料専門部会（8:30～8:46）
　３．総会（8:50～10:59）
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最初に開かれた薬価専門部会では骨子案を了承。
続く材料部会でも骨子案が承認され、
総会で、薬価・材料・費用対効果の骨子がまとまりました。

総会のメインはオンライン関連です。
この質疑が１時間を超えました。長いです。

表紙の写真（左上）は、オンライン関連の質疑で、
最後に発言した飯塚敏晃委員（東大大学院教授）です。

診療側と支払側がバチバチやった質疑で、
公益委員がこのように発言するのはすごいです。尊敬します。


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【補足です】

総会の前半は骨子案３つ。
続いて、「外来（その５）」がオンライン関連です。

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議 題

１．令和４年度薬価制度改革の骨子（案）について
２．令和４年度保険医療材料制度改革の骨子（案）について
３．令和４年度費用対効果評価制度改革の骨子（案）について

４．外来（その５）について
５．個別事項（その11）について
６．その他（大臣折衝を踏まえた改定率）
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議題５の「個別事項（その11）」が２つに分かれています。
前半はオンライン服薬指導、後半は歯科用貴金属です。

先ほど「オンライン関連」としましたが、
これは、
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　①外来（その５）
　②個別事項（その11）の前半
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です。

ちょっと流れが分かりにくいのですが、
①②の説明を一括、質疑も一括です。
これが今回の総会のメインです。

（分かりにくい説明で申し訳ございません）

①の内容は、
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１．オンライン診療
２．オンライン資格確認
３．電子処方箋
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です。

②の内容は、
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１．オンライン服薬指導
２．その他（電子版お薬手帳）
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です。

この①②に関する質疑が長い、と言いますか、
いや、むしろ「あえて十分に時間を取った」と言うべきでしょうか。

2022年度改定の目玉は、このオンライン関連でしょうか。
オンライン診療を大幅に緩和する予定があるのかわかりませんが、
今回、城守国斗委員（日医）のかなりの奮闘ぶりを見ますと、
そういう流れなのかなあという気がします。

厚労省の井内努課長の説明はいつもアッサリですが、
今回はけっこうネチネチ説明していました。

オンライン診療を含む資料「外来（その５）」は
全部で47ページ。この説明に約20分ぐらいかけました。

いつもは150ページを15分程度ですので、かなり丁寧な説明だったことがわかります。

特にしっかり説明したのは、
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・規制改革実施計画に関するＰ３
・オンライン診療の検討会で示された改定案に関するＰ４～10
・オンライン診療料の算定要件などに関するＰ13
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あたりでしょうか。要チェックだと思いました。

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【余談です】

死者が増えると葬儀屋さんは儲かるのでしょうか。
交通事故が増えると、保険会社は損するのでしょうか。
そして、健康な人が増えると、誰が困るのでしょうか。

オンライン診療の議論になると、いつもそんなことを考えてしまいます。
オンラインで簡単に気軽に診療してもらえたら、
健康な人がもっと増えて、病気の人は減るのではないでしょうか。
でも、そうなったら困るんだろうなあと思います。

日本医師会がオンライン診療の拡大に反対しているのは、
きっとそうなんだろうと思っていたのですが、
ちょっとわからなかったことがあります。

それは、オンライン診療が普及しても、
それに柔軟に対応していけばいいんじゃないの？
と思っていたので、
なんでこんなに強く抵抗しているのかなあ、と疑問でした。

今回、ようやく、その疑問が解消されました！
（勉強不足ですみません）

日医の城守委員は次のように述べました。（速記録Ｐ144）

「遠隔地でですね、日本で言えば、北海道にいる人に対して東京からの、
要するにオンラインをしているみたいなかたちで、
地元近くにもですね、家庭医ないしは、かかりつけの先生がおられるという中において、
そこを、要するに、飛ばして、オンラインで診療をどんどん進めていくというようなことが
出てきたりしているのではないか」

オンライン診療がもっと進めば、全国の医療機関をどこにいても選べることになり、
医療過疎が解消していくのかも？

でも、それは彼らにとって困ることだと、ようやく腑に落ちました。
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（2021年12月24日、新井裕充）