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2021年12月17日（金）にオンライン開催され、YouTube でライブ配信された中医協総会（第506回）の速記録（非公式）です。
弊社が独自に作成したものですので、厚生労働省の公式議事録とは異なることにご注意ください。

今回も総会のみの開催です。
午前10時から約１時間です。

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　総会（10:00～11:11）

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かかりつけ医機能の評価と重症度、医療・看護必要度が今回のメインでしょうか。

議題は３つです。
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【議 題】

１．外来（その４）について
２．入院（その８）について
３．令和４年度ＤＰＣ／ＰＤＰＳの医療機関別係数の改定について
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議題１、かかりつけ医の審議では、
松本真人委員（健康保険組合連合会理事）の長い発言（提案）があり、
これに城守国斗委員（日本医師会常任理事）が反論しました。

が、いまいち盛り上がりません。
松本吉郎氏、幸野庄司氏がいたら大変だったなあと思います。
軽く２時間オーバーだったでしょう。

本当にもう、どーでもいい議論です。
時間の無駄ですので、今回のようにさっさと終わってよかったです。

重要なのは、医療課がどうしたいのか。
今回の資料の中で、チェックしたほうがよさそうなのは、「総－１」のＰ１９です。
「外来診療の流れ（イメージ）と機能・役割について」と題して、
初診、再診の流れの中に、「かかりつけ医に求める役割」を位置付けています。

医療課は、おそらく業者に作らせているであろう大量の資料の中に、
時折、「自作」の「力作」を入れてくることがあります。
Ｐ１９は、たぶんそう、という感じがします。Ｐ２１もそうかもしれません。
見た目が汚いのはたぶん医療課の作品でしょう。


続く議題２の「入院（その８）」は、
重症度、医療・看護必要度のシミュレーションがメインです。
またやるの？　まだやるの？　という気がします。
皆さんはいかがお考えでしょう。これもどーでもいい議論だと思います。

この項目をいじったら該当割合はどうなるの、という趣味のような世界です。
私は全く興味がありません！

とは言いながら、ちょっと気になったのは、
ようやく出てきたな～～　という内保連の基準です。
もう５年以上も前になるでしょうか。
ＤＰＣソフトのコンサル会社の社長さんから
「内保連の基準は次期改定で入りそうか？」としつこく聞かれたことがあります。
これが入ると、ソフト会社はまた儲かるのでしょうか。
看護必要度のシミュレーションが今回のメインのように見えますが、
実はこれが一番大きい話題だと思います。

資料では、「総－２」Ｐ９です。「Ｄ項目」を新たにつくるのでしょうか。
本当にもう、ぐちゃぐちゃですね。
重症度、医療・看護必要度なんて廃止してしまえばいいのに、
いつまで続けるのでしょうかと言いたいです。


ところで、話が戻って恐縮です。
表紙の写真は、11月５日から支払側委員として参加しながら
まだ一度も発言していなかった鈴木順三委員（全日本海員組合総務局長）が
初めて発言している場面です。

鈴木委員は、このように述べました。

「（かかりつけ医）機能とかですね、体制の強化については非常にわかるんですが、
現実問題、健康でですね、病院に行かない、お医者さんにかからない現役世代、
これをどういうふうに周知して広げていくか、
これのほうが今、ちょっと、問題ではないのかな」

おっしゃるとおりだと思います。

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（2021年12月18日、新井裕充）