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2021年８月６日（金）にオンライン開催された中医協・入院分科会（令和３年度第５回）の議事録です。YouTubeでの配信はなく、報道関係者のみ傍聴できました。
今回のメインテーマは「慢性期入院医療」です。
次期改定に向けた入院医療の議論は６月30日（急性期入院医療）から本格化し、７月８日（回復期入院医療）と続き、そして今回が「慢性期入院医療」です。
また、今回は短期滞在手術のほか、「横断的事項」として入退院支援や認知症ケア、早期のリハ、栄養などもテーマになりました。
とにかく資料が大量です。
この日の議題は大きく２つ。１つは、次期改定に向けた大量の資料。もう１つはＤＰＣ病院の募集等について。後者のＤＰＣ募集関係は質疑なく数分で終えましたので、メインは１つめの議題、資料「入─１」です。
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000817054.pdf
全部で162ページと大量です。資料「入─１」は３部構成です。
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１． 短期滞在手術等基本料について（Ｐ２～25）
２． 慢性期入院医療について（Ｐ26～95）
３． 横断的事項について（Ｐ96～162）
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これら３つのテーマが今回の議題１～３となっております。この中で、いわゆる「論点」は３つのテーマごとに３つあり、論点のページは、Ｐ25、95、162です。
まず、短期滞在手術等基本料については、その範囲を見直す方向で一致しました。
日本のＤＰＣ制度はアメリカから輸入してスタートしましたが、アメリカの「ＤＲＧ」とは大きく違っていることがいろいろ、あちこちで言われてきました。
アメリカのＤＲＧのように「１入院あたり」の仕組みにしていないので、効率化が図れない、つまり医療費抑制につながらないといった議論です。そうした中で、この短期滞在手術が「日本版ＤＲＧ」として注目されてはいるのですが、これまでの議論は、「平均在院日数（短い入院期間）を稼げるような手術を含めてしまえ」というような流れで進んできているように思います。
短期滞在手術を次回改定でどうするのか、注目です。
